Tjelesna aktivnost uzrokuje fiziološki porast krvnog tlaka u oba spola. Tijekom vježbanja sistolički tlak privremeno znatno poraste jer srce mora brže i snažnije pumpati krv kako bi mišićima dostavilo više kisika.

Dijastolički tlak se pri dinamičkoj aktivnosti obično ne mijenja značajno.

Da ponovimo:

Sistolički tlak je gornji broj u očitanju krvnoga tlaka (npr. kod 120/80, taj je 120). Mjeri tlak u arterijama u trenutku kada srce pumpa krv (sistola).

Dijastolički tlak je donji broj (npr. 80 kod očitanja 120/80). Označava tlak u arterijama dok se srce opušta i puni krvlju između otkucaja (dijastola).

Zašto su ti podaci važni? Sistolički tlak pokazuje koliko snažno srce pumpe krv kroz tijelo. Dijastolički tlak prikazuje koliko je otpor arterija kada se srce odmara.

Zajedno, te dvije vrijednosti pomažu u procjeni zdravlja srca i krvnih žila.

Po završetku vježbe, tlak se postupno vraća na početne vrijednosti (čak može kratkotrajno pasti, što je znak dobre kondicije) u roku od nekoliko sati.

Muškarci pritom dostižu nešto veće maksimalne vrijednosti tlaka od žena. Uobičajeno je da sistolički tlak pri vršnom naporu doseže do oko 210 mmHg (milimetri živinog stupca ili mjerna jedinica za tlak) kod muškaraca, odnosno ~190 mmHg kod žena (više od toga smatra se pretjeranim, hipertenzivnim odgovorom).

Prije menopauze, žene obično imaju nešto niži krvni tlak od vršnjaka muškaraca zbog zaštitnog učinka ženskih hormona.

Međutim, nakon menopauze dolazi do porasta tlaka kod žena. Gubitak estrogena (uz starenje) dovodi do postupnog ukrućivanja arterija i veće osjetljivosti na sol, što povisuje krvni tlak.

Koliki je normalni krvni tlak po godinama?

Djeca i adolescenti

U dječjoj dobi normalan krvni tlak ovisi o dobi, spolu i visini djeteta. Za razliku od odraslih (gdje postoje fiksni pragovi), kod djece se vrijednosti ocjenjuju prema percentilnim tablicama.

Normalnim se smatra tlak ispod 90. percentila za određenu dob, visinu. Dok se hipertenzija definira vrijednostima iznad 95. percentila za dob, spol i visinu.

Smjernice Američke pedijatrijske akademije (AAP, 2017) propisuju sljedeće kategorije za djecu:

Normalan tlak: <90. percentila za dob, spol i visinu (otprilike znači da je sistolički i dijastolički <~120/80 mmHg u adolescenata).

Povišen tlak: između 90. i 95. percentila ili >120/80 mmHg (ako je to niže od 95. percentila). Napomena: Za adolescente (≈13 godina i starije) povišenim se smatra 120-129 /<80 mmHg, slično kao kod odraslih.

Hipertenzija – stadij 1: ≥95. percentile do 95. percentila + 12 mmHg iznad (ili apsolutno 130/80 do 139/89 mmHg, ako je to niže). Praktično, za stariju djecu prag za stadij 1 je oko 130/80 mmHg (što kod ≈13-godišnjaka odgovara 95. percentili).

Hipertenzija – stadij 2: >95. percentile + 12 mmHg ili bilo koji tlak ≥140/90 mmHg. Kod mlađe djece to predstavlja znatno odstupanje od norme, dok za tinejdžere ≥140/90 mmHg znači već težu hipertenziju.

Za brz uvid postoje referentne tablice normalnih vrijednosti krvnog tlaka prema dobi:

• za dječake od 1 do 13 godina, sistolički 90. percentil raste od ~98 mmHg (1 g.) do ~113 mmHg (12 g.),
• a za djevojčice od ~98 mmHg do ~114 mmHg.

U dobi od ≥13 godina, za sve adolescente se primjenjuju fiksni “odrasli” pragovi: <120/80 normalno, ≥130/80 hipertenzija stadij 1.

Dijagnoza hipertenzije u djece ne postavlja se na temelju jednog mjerenja. Potrebno je ponovljeno mjerenje krvnog tlaka u najmanje tri odvojena navrata, uz ispravnu tehniku i odgovarajuću veličinu manžete.

Također, kod djece s povišenim tlakom preporučuje se procjena sekundarnih uzroka (npr. bubrežna bolest) češće nego kod odraslih, te uvođenje nefarmakoloških mjera (dijeta s manje soli, tjelesna aktivnost, smanjenje pretilosti) kao prva linija liječenja.

U slučaju potvrđene hipertenzije stadija 2 ili bilo kakve teže hipertenzije s simptomima, dijete treba uputiti specijalistu i započeti odgovarajuću terapiju.

Odrasle osobe (18+ godina)

Prema europskim smjernicama (ESH/ESC) za arterijsku hipertenziju, kategorije krvnog tlaka u ordinacijskim mjerenjima definirane su ovako:

Optimalan tlak: <120/<80 mmHg (sistolički/ dijastolički)

Normalan tlak: 120–129 mmHg sistolički i/ili 80–84 mmHg dijastolički

Visoko normalan tlak: 130–139 mmHg sistolički i/ili 85–89 mmHg dijastolički (ova kategorija se ponekad naziva i “prehipertenzija” ili “prethipertenzija”)

Hipertenzija – stadij 1 (blaga): 140–159 mmHg sistolički i/ili 90–99 mmHg dijastolički

Hipertenzija – stadij 2 (umjerena): 160–179 mmHg sistolički i/ili 100–109 mmHg dijastolički

ESH/ESC definira i stadij 3 (teška hipertenzija) za vrijednosti ≥180 mmHg sistolički i/ili ≥110 mmHg dijastolički, kao i izoliranu sistoličku hipertenziju kad je samo gornji tlak ≥140 uz donji <90 mmHg.

Američke ACC/AHA smjernice (2017.) imaju nešto drukčije pragove i nazive:

Normalan tlak: <120/<80 mmHg

Povišeni tlak: 120-129 mmHg sistolički i <80 mmHg dijastolički (tzv. “elevated” kategorija).

Hipertenzija stadij 1: 130-139 mmHg sistolički ili 80-89 mmHg dijastolički

Hipertenzija stadij 2: ≥140 mmHg sistolički ili ≥90 mmHg dijastolički

ACC/AHA smjernice više ne koriste pojam “prehipertenzija”. Vrijednosti 120-139/80-89 mmHg, sada se svrstavaju u kategoriju “povišenog tlaka” ili stadij 1 hipertenzije.

Također, prag za hipertenziju snižen je na 130/80 mmHg u odnosu na ranije 140/90.

Starije osobe (65+ godina)

Kod zdravih starijih osoba ciljne vrijednosti krvnog tlaka uglavnom su slične kao i za mlađe, no smjernice predviđaju nešto blaže ciljeve zbog veće osjetljivosti na prekomjerno snižavanje tlaka.

Prema europskim smjernicama, u dobi od 65 do 79 godina preporučuje se liječenjem spustiti sistolički tlak na 130 do 139 mmHg, ako se dobro podnosi (ne ispod 130 mmHg).

Za osobe starije od 80 godina, također se cilja raspon 130 do 139 mmHg sistolički, pod uvjetom da bolesnik tolerira terapiju.

U vrlo starijih ili krhkih bolesnika pristup je individualan i često se započinje liječenje tek kod izrazito povišenih vrijednosti.

Primjerice, u dobi >80 godina preporučuje se započeti farmakološko liječenje tek kad je tlak ≥160/90 mmHg.

Ovaj viši prag vrijedi čak i za starije bolesnike s pridruženim kroničnim bolestima poput šećerne bolesti, koronarne bolesti, kronične bubrežne bolesti ili moždanog udara.

Za dijastolički tlak u starijih vrijedi opće pravilo da ga treba održavati <80 mmHg, ali ne ispod ~70 mmHg zbog rizika od ortostatskih smetnji.

Ukratko, normalne kategorije tlaka ne mijenjaju se s dobi, ali se kod starijih (>65 g.) često zadovoljavamo nešto višim ciljnim tlakom radi sigurnosti.

Npr. cilj <140/90 mmHg, ili oko 130 do 139 mmHg sistolički, umjesto <130 mmHg kao za mlađe.

Trudnice

Tijekom trudnoće idealno je održavati tlak ispod 140/90 mmHg, jer se hipertenzijom u trudnoći smatra svaki sistolički ≥140 mmHg ili dijastolički ≥90 mmHg na dva uzastopna mjerenja.

Prema opstetričkim smjernicama (npr. ACOG), povišeni tlak u trudnoći klasificira se u nekoliko kategorija:

Kronična hipertenzija

Povišeni tlak prisutan prije trudnoće ili prije 20. tjedna gestacije. (To znači da nije uzrokovan samom trudnoćom. Kronična hipertenzija pojavljuje se u ~1 do 5 % trudnoća.)

Gestacijska hipertenzija

Povišeni tlak koji se prvi put razvija nakon 20. tjedna trudnoće (najčešće u kasnijim tjednima, pred kraj trudnoće) u žena koje prije nisu imale hipertenziju. Ova gestacijska (trudnička) hipertenzija obično prolazi unutar 6 tjedana nakon poroda.

Preeklampsija

Hipertenzija nakon 20. tjedna uz prisutnu proteinuriju (≥300 mg proteina u urinu na dan) ili druge znakove oštećenja organa.

Drugim riječima, trudnički tlak ≥140/90 mmHg udružen s proteinima u urinu ili komplikacijama (poput oštećenja bubrega, jetre, niske razine trombocita, simptoma CNS-a itd.) označava preeklampsiju.

Ako se uz preeklampsiju jave i konvulzije, tada govorimo o eklampsiji. Također, ako žena s kroničnom hipertenzijom u trudnoći razvije navedene znakove (novu proteinuriju itd.), radi se o preeklampsiji superponiranoj na kroničnu hipertenziju.

Teška hipertenzija u trudnoći

Sistolički tlak ≥160 mmHg ili dijastolički ≥110 mmHg. Ove vrijednosti smatraju se opasnima i zahtijevaju hitno snižavanje tlaka zbog rizika za majku (moždani udar, eklampsija) i fetus.

Donedavno su se kod trudnica s kroničnom hipertenzijom lijekovi uvodili tek kod vrlo visokih vrijednosti (npr. 160/110 mmHg). Novija istraživanja pokazuju korist od ranijeg liječenja.

Prema najnovijim preporukama, i u kroničnoj hipertenziji u trudnoći treba započeti ili pojačati terapiju već pri tlaku ≥140/90 mmHg. S ciljem održavanja ispod te granice.

Ovakav pristup dokazano smanjuje rizik od komplikacija (teške preeklampsije, prijevremenog poroda i sl.) bez povećanja rizika za fetus.

U liječenju blaže hipertenzije u trudnoći preferiraju se metildopa, labetalol (beta-blokator) ili blokatori kalcijskih kanala, dok se ACE-inhibitori, ARB i diuretici izbjegavaju zbog štetnosti u trudnoći.

Kod gestacijske hipertenzije ili blage preeklampsije često se nastoji održati tlak oko ili ispod 140/90 mmHg uz pojačan nadzor trudnoće.

Dok je kod teške preeklampsije potrebno intenzivno liječenje (magnezijev sulfat za prevenciju konvulzija, hitno snižavanje tlaka, dovršenje poroda prema indikacijama).

Ako vas zanima pouzdanost digitalnog tlakomjera ili pak želite usporediti najbolje modele tlakomjera, informacije možete pronaći u našim prethodnim objavama.

Pravilna interpretacija krvnog tlaka zahtijeva prilagođene tablice, jer su vrijednosti i rizici povezani s vašom dobi, visinom i spolom.

Kod odraslih, poznavanje prosjeka po spolu i dobi omogućuje bolje razumijevanje odstupanja i pravovremenu prevenciju.

Kod starijih (60 i više godina), povišenije vrijednosti su uobičajene, ali mogu zahtijevati diferenciran pristup, primjerice kod fraze “izolirana sistolička hipertenzija” (povišen gornji tlak, normalan donji).

U nastavku se nalazi tablica za normalni krvni tlak prema godinama (dobnim skupinama), za sistolički i dijastolički krvni tlak. Saznajte koliki je prema vašim godinama normalan krvni tlak:

Kućni tlakomjer pruža vam mogućnost da redovito i precizno pratite vrijednosti krvnog tlaka, što je važan dio prevencije i kontrole kardiovaskularnih bolesti.

Kada je zdravlje u pitanju, važno je imati pouzdan uređaj. Ljekarne Dvoržak nude provjerene i precizne tlakomjere.